Аргументы в пользу ежегодной вакцинации групп риска против гриппа

Б.Ф. Семенов
Институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН, Москва

Современная концепция вакцинопрофилактики гриппа ориентирована, прежде всего, на иммунизацию лиц высокого риска заражения и последствий инфекции. В соответствии с этой концепцией Министерство здравоохранения РФ рекомендует каждый год вакцинировать всех россиян старше 6 месяцев, если они входят в группу риска по возрасту, состоянию здоровья и характеру профессиональной деятельности. Рекомендации Минздрава базируются на следующих фактах:

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) негриппозной этиологии являются массовыми инфекционными заболеваниями человечества. В 90-х годах прошлого века в России ежегодно заболевало этими инфекциями от 27 до 41 млн человек. Согласно данным Г.Г. Онищенко, в 1999 г. в Российской Федерации зарегистрировано 26 млн 157 тыс. (74%) случаев ОРВИ, 5 млн 956 тыс. (17%) - гриппа и 2 млн 949 тыс. (10%) - других инфекций. Иными словами, на долю гриппа и ОРВИ приходится 90% регистрируемой в стране инфекционной заболеваемости.

Грипп является причиной избыточной смертности людей с разными видами хронической патологии, прежде всего, заболеваниями сердца, легких, нарушениями обмена веществ (диабет) или их комбинациями. При указанной патологии избыточная смертность колеблется от 104 до 870 на 100 тыс. населения при показателе 2 в группе клинически здоровых лиц.

Гриппозная инфекция представляет опасность для беременных женщин (обострение хронической патологии) и плода (спонтанный аборт, задержка развития, нарушение функции ЦНС и т.д.).

Современные инактивированные вакцины нового поколения (отечественная полимер-субъединичная "Гриппол", французская сплитвакцина "" и др.) хорошо переносятся лицами любого возраста, начиная с 6 мес., и вызывают выраженный иммунный ответ.

Вакцинопрофилактика снижает заболеваемость гриппом . У привитых инфекция протекает легко, уменьшается частота осложнений и избыточной смертности. Так, среди вакцинированных пациентов с бронхиальной астмой случаи заболевания гриппом наблюдались на 67,5% реже. На 69% снижается заболеваемость острым средним отитом у привитых детей в возрасте от 6 до 30 мес. по сравнению с непривитыми.

Правильно организованная иммунопрофилактика гриппа сопровождается снижением заболеваемости другими ОРВИ. Это снижение по данным разных авторов лежит в пределах 25-65%.

Вакцинация против гриппа дает высокий экономический эффект. Один рубль, вложенный в прививки, дает от 3 до 6, а по некоторым данным до 25 рублей экономии за счет сокращения затрат на лечение, оплату больничных листов и т.д.

Существует система международного наблюдения за антигенной изменчивостью вируса, позволяющая ежегодно определять, какие штаммы являются актуальными и должны войти в состав вакцины, предназначаемой для иммунопрофилактики в новом сезоне. Выраженный противогриппозный иммунитет сохраняется у подавляющего большинства привитых инактивированной вакциной лишь в течение 1 года.

Данные о быстрой и регулярной изменчивости вируса гриппа наряду с материалами об угасании противогриппозного иммунитета в течение 12 месяцев стали главными аргументами при выработке миро-вым сообществом предложения проводить прививки ежегодно, используя противогриппозные вак-цины с постоянно обновляемым антигенным составом.

© Б.Ф. Семенов , 2001