Опубликовано в журнале: «Леди ВИТА» март, 2012г.

НПВС в педиатрической практике: мифы и реальность

Нестероидные противовоспалительные препараты на протяжении многих десятилетий используются в качестве жаропонижающих и болеутоляющих средств. Оптимальное соотношение эффективности и безопасности некоторых НПВС позволяет применять их и в детской практике, к тому же в большинстве своем это безрецептурные лекарственные препараты. Но доступность и известность НПВС привела к появлению среди потребителей мифов о свойствах этих препаратов и особенностях их применения.

Рассмотрим наиболее устойчивые мифы на примере Ибуфена. Препарат представляет собой суспензию, которая применяется для снижения повышенной температуры и облегчения боли у детей с 3 месяцев до 12 лет.

Миф первый: в лечении простуды у ребенка нет ничего сложного – в качестве жаропонижающего можно дать половину дозы «взрослого» препарата.

Многие люди действительно покупают препараты для лечения простуды у детей по собственному усмотрению, не обращаясь к врачу. Понятно, что эффективность и безопасность такого самодеятельного лечения весьма сомнительны. Кроме того, большинство родителей маленьких пациентов не способны оценить целесообразность применения лекарственных средств и рассчитать необходимую дозировку и кратность их приема, а это риск побочных эффектов. Также повышение температуры тела может свидетельствовать не только о простуде, поэтому обращаться к врачу необходимо. Для лечения маленьких детей необходимо выбирать препарат, разрешенный для применения в педиатрии. Опасно незнание специальных детских средств и применение для снижения температуры у ребенка половинных доз жаропонижающих для взрослых.

Например, применение ацетилсалициловой кислоты у детей при лихорадке вирусного происхождения может спровоцировать редкую, но чрезвычайно опасную для жизни патологию – синдром Рея. Это заболевание характеризуется быстрым развитием отека мозга (с появлением быстро прогрессирующей энцефалопатии) и возникновением жировой инфильтрации печени. В отсутствии квалифицированной помощи состояние больных стремительно ухудшается, что может привести к развитию комы и остановке дыхания.

Ибуфен разработан специально для детей и выпускается в форме суспензии. Для лечения детей от 6 месяцев до 12 лет Ибуфен является безрецептурным лекарственным средством, а у малышей старше трех месяцев применение препарата возможно под наблюдением врача. Суспензия Ибуфен обладает приятным сладким вкусом, поэтому хорошо воспринимается малышами.

Миф второй: механизм действия у всех жаропонижающих средств одинаков, поэтому для лечения лихорадки у детей можно применять любой доступный препарат.

Жаропонижающие препараты действительно имеют одинаковый механизм действия. Но в зависимости от химической структуры обладают разным уровнем безопасности. Решающее значение при выборе препарата для ребенка имеет сочетание эффективности и высокого профиля безопасности.

Назначение Ибуфена в терапевтических дозах практичeски не приводит к возникновению побочных эффектов. Рассчитать необходимую дозу Ибуфена не сложно: на 1 кг массы тела ребенка необходимо 5–10 мг препарата, при этом в 5 мл суспензии содержится 100 мг ибупрофена. Стоит иметь в виду, что прием разовой дозы препарата меньше рекомендованной может не привести к ожидаемому терапевтическому эффекту.

Что же касается возможных общих нежелательных эффектов, следует упомянуть гастроинтестинальные расстройства, вероятность которых при кратковременном использовании Ибуфена (до 3 дней) минимальна. Стоит помнить, что Ибуфен не следует применять одновременно с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (большинство из которых вообще противопоказаны в детском возрасте) во избежание повышения риска развития побочных эффектов.

Миф третий: «сбить» высокую температуру можно только подавив ее причину – инфекцию, а значит, нужны антибиотики.

Самой частой причиной респираторных инфекций являются вирусы. Антибактериальные препараты не эффективны в отношении вирусов, их обычно назначают в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции при соответствующей симптоматике (препараты рекомендует врач).

При нормальном уровне иммунитета у ребенка организм сам способен справиться с вирусной атакой, а жаропонижающие средства, например Ибуфен, помогают снизить критические значения лихорадки, улучшить общее состояние, устранить головную боль при простуде.

При пероральном применении суспензия Ибуфен хорошо всасывается, обеспечивая быстрый терапевтичский эффект – температура начинает снижаться уже через 30 минут. Этот эффект сохраняется в течение 6–8 часов. Такая продолжительность действия позволяет не тревожить ребенка применением препарата слишком часто.

Миф четвертый: какой бы высокой ни была температура, ее не нужно «сбивать», ведь организм «работает» против вирусов.

Действительно, повышение температуры во время болезни – защитная реакция, она свидетельствует о том, что организм активно борется с инфекцией. При температуре тела 38,0–38,5°С в организме происходит наиболее активная выработка интерферонов – естественных противовирусных факторов.

Однако известно, что при назначении жаропонижающего средства необходимо руководствоваться самочувствием и состоянием больного, а не общепринятым цифровым порогом, после которого нужно снижать температуру. Повышение температуры тела на 1 градус ступенчато увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему: каждый градус повышает частоту сердечных сокращений на 10–15 ударов в минуту, сердце работает с усиленной нагрузкой. Так что состояние ребенка и его индивидуальные особенности (даже дети без хронических заболеваний нередко тяжело переносят и небольшое повышение температуры тела) – главный критерий применения жаропонижающего средства.

Ибуфен, помимо жаропонижающего, обладает болеутоляющим и противовоспалительным действием, что имеет большое значение при лечении простудных заболеваний, сопровождающихся болью в горле, а также в мышцах и суставах. Выраженный центральный жаропонижающий эффект препарата сопровождается подавлением образования простагландинов в очаге воспаления, что обеспечивает противовоспалительное действие. Таким образом, Ибуфен является средством выбора при инфекциях у детей с выраженным воспалительным компонентом, сопровождающихся болевым синдромом, в том числе при фарингите, тонзиллите, отите или зубной боли.

Миф пятый: при простудных заболеваниях лучше обходиться народными средствами от лихорадки, а не «травить» организм ребенка «химией».

Народные средства лечения простуды, несомненно, способны облегчить состояние больного и ускорить его выздоровление, но только в том случае, если болезнь протекает в легкой форме и ребенок чувствует себя удовлетворительно. В тяжелых случаях применение народных средств чревато развитием различных осложнений. Врачи, как правило, не рекомендуют использовать подобные методы для лечения детей, тем более что сегодня доступны эффективные и безопасные жаропонижающие с гарантированным терапевтическим действием в удобной для применения лекарственной форме, такие как Ибуфен.

Простудные заболевания у детей младшего возраста возникают несколько раз в год. Для быстрого выздоровления ребенка, уменьшения риска развития осложнений важно грамотное и своевременное лечение. С другой стороны, важно не применять большое количество препаратов, чтобы исключить вредные влияния на детский организм. Ибуфен – жаропонижающий препарат, рекомендуемый для детей с 3 месяцев до 12 лет, – призван помочь врачам и родителям в правильном лечении простудных заболеваний маленьких пациентов.