СИМВОР (симвастатин)

• От осложнения атеросклероза умирает 56% населения земли! В 2006 году "чума нынешнего века" унесла 1,2 млн. жизней россиян! Смертность от ССЗ в 2007г составила 800 на 100 000 населения! Беда может случиться и в 45, и в 40 и, даже, в 27 лет!...

Снизить концентрацию холестерина - сохранить жизнь

• Препарат с безусловно доказанной эффективностью и безопасностью
• Показан для лечения первичной и вторичной гиперхолестеринемии
• Замедляет прогрессирование атеросклероза, стабилизирует атеросклеротическую бляшку, приводит к регрессу при длительном приеме
• Уменьшает не только сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, но и общую смертность

СИМВОР

• высокоэффективный гиполипидемический препарат
• двойной механизм действия
  • Снижает синтез холестерина и концентрацию ЛПНП (самой атерогенной фракции холестерина)
  • Повышает уровень ЛПВП (антиатерогенных липопротеидов)

Этапы образования атеросклеротической бляшки

  

Молодая, ранимая или желтая бляшка Занимает небольшую часть окружности сосуда Часто не вызывает гемодинамически значимого сужения артерий, может не выявляться при коронароангиографии Содержит большое количество липидов Тонкая покровная капсула характеризуется высокой ранимостью, в силу чего вероятность разрыва незрелой бляшки значительно выше, чем зрелой. При разрыве развивается коронарный синдром

Причины нестабильности атеросклеротической бляшки

Сохранение высокой концентрации холестерина приводит к увеличению холестеринового ядра, истончению капсулы и повышению риска разрыва

Окисленные липопротеиды низкой плотности - самый мощный стимулятор воспаления, снижающего прочность поверхностного слоя капсулы

Нарушение целостности фиброзной капсулы приводит к контакту содержащихся в бляшке липидов с тромбоцитами с последующим формированием тромба. В результате развивается:

• Нестабильная стенокардия
• Инфаркт миокарда
  • при пристеночном тромбозе коронарной артерии - мелкоочаговый
  • при окклюзирующем тромбозе коронарной артерии - крупноочаговый
• Возможна внезапная смерть

Факторы, влияющие на регрессию атеросклероза

Снижение потребления холестерина - гиполипидемическая диета (необходима, но часто недостаточна)

Физические упражнения

Терапия симвастатином предупреждает прогрессирование атеросклероза и приводит к регрессу имеющихся бляшек, стабилизирует их капсулу

Зрелая (белая) фиброзная бляшка

Плотное ригидное образование

Содержит относительно мало липидов и много фиброзной ткани

Имеет прочную соединительнотканную капсулу

Вызывает гемодинамически значимое сужение артерий

Терапия СИМВОРОМ - эффективный путь повышения стабильности бляшки и снижения риска осложнений

Влияние гиполипидемической терапии на содержание липидов и степень стеноза артерии, пораженной атеросклерозом

СИМВАСТАТИН ЛУЧШЕ ДРУГИХ СТАТИНОВ УЛУЧШАЕТ ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКИМ УРОВНЕМ ХОЛЕСТЕРИНА ПРИ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ

Таблица 1. Сравнение эффективности вторичной профилактики различными статинами

Из анализа исследований SSSS, LIPID, TNT симвастатин эффективнее для вторичной профилактики при высоком уровне холестерина. Высокий уровень холестерина характерен для россиян, попа­дающих в группу высокого риска (стресс, курение, повышенная масса тела, АГ ИБС, СД и т.д.)

Adapted from Rosensen RS. Exp Opin Emerg Drugs 2044:9(2}:269-279 LaRosa JC et al. N Engl J Med 2005: 352:e-version

СИМВАСТАТИН (СИМВОР) - «ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ» КОРРЕКЦИИ ДИСЛИПИДЕМИИ

Таблица 2. Динамика концентрации защитных ЛПВП при терапии симвастатином и аторвастатином

Симвастатин повышает долю антиатерогенных ЛПВП", аторвастатин подавляет. (CHESS Study)

Национальная образовательная программа по борьбе с атеросклерозом рекомендует: ЛПНП/ЛПВП < 3 (NCEPATP III Guidelines)

Alan Brown,et al,J Am Coll Cardiol 1998;32:665-72

Таблица 3. Динамика концентрации защитных apo-A-1 при терапии симвастатином и аторвастатином

Аполипопротеин А1 (апо – А1) – входит в состав ЛПВП, транспортирует холестерин и триглицериды со стенок сосудов в печень в виде неатерогенных соединений. Является более информативным показателем для оценки вазопротекции
Fergus McTaggart & Peter Jones Published online 2008 June 14. doi: 10.1007/s10557-008-6113-z

Национальная программа по борьбе с атеросклерозом рекомендует ЛПНП/ЛПВП < 3 (NCEP ATP III Guidelines)

СИМВОР ОДИН ИЗ САМЫХ БЕЗОПАСНЫХ СТАТИНОВ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРИЕМЕ ДАЖЕ В ДОЗИРОВКЕ 40 МГ

Таблица 4. Частота побочных эффектов различных статинов

согласно утвержденным инструкциям по их применению
Physicians Desk Reference, 58th ed. 2005. Thomson Healthcare. Montvale, NJ,

1. HPS - (20 536 больных, Велико­британия) доказало эффективность и безопасность ежедневного приема фиксированной до­зы симвастатина (40 мг/сут), снизившего риск инфаркта, ин­сульта приблизительно на треть

2. Симвастатин мирового уровня качества стандарта GMP от Ranbaxy, используемый в России под названием Симвор, прошел в июле 2006 года независимую экспертизу биоэквивалентности, одобрен к применению экспертами Федерального Агентства по надзору за продуктами питания и лекарственными препаратами США (FDA, USA)

3. На Европейском континенте симвастатин от Ranbaxy применяют в Германии, Великобритании. Франции, России и других странах.

Симвор вошёл в приложение Приказа № 2240-Пр/06 ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРА­НЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ от 2 октября 2006 г., доступен для выписки федеральным льготникам

СИМВОР® — ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ТЕРАПИИ :

Сумма 10 рублей в день - стоимость таблетки Симвора® 20 мг (суточной дозы), сопоставимая с ценой одной поездки в транспорте - (11 руб. в ряде российских регионов) - позволит сэкономить в последующем:

В случае инсульта - лечение обойдется не менее чем 700 рублей в день

Выполнение операции аортокоронарного шунтирования потребует в среднем 250 000 рублей (не оплачивается ОМС)

Врачей, желающих получить рекомендации "", для раздачи пациентам (выполненные в виде блокнота с отрывными листами) просьба связаться с представительством компании "Ранбакси" по телефону (095) 2345611 или по e-mail: kkalar@runbaxy

ЛИТЕРАТУРА
1. Основные показатели деятельности Министерства здравоохранении и социального развития Российской Федерации как субъекта бюджетного планирования на 2008 год и на период до 2010 года
2. Рекомендации Европейского общества кардиологов по ведению больных стабильной стенокардией (2006).
3. Белоусов Ю.Б. и др. Исследование биоэквивалентности лекарственных форм симвастатина "Симвор" и "Зокор". Фармагеко. 2002; №4 (56): 1-4.
4. Нечаев А.С. Гиполипидемическая эффективность и безопастность генерического препарата "Симвор", Международный медицинский журнал, 2003; №3, том; 293-298.
5. Кухарчук В.В. Российские рекомендации "Диагностика и лечение нарушений липидного обмена с целью профилактики атеросклероза", Приложение к журналу "Кардиоваскулярная терапия и профилактика", Москва, 2004.
6. Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Lancet 1994: 344: 1383-1389. 5. Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol with simvastatin in 20536 high-risk individuals: a randomized placebo-controlled trail. Lancel 2002; 360: 7-22.
7. Журнал Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2007; т.З, №1.