Чем опасен дефицит железа?

Дефицит железа является одним из наиболее часто встречаемых патологических состояний, при которых истощаются транспортные и органные запасы железа. Выделяют железодефицитную анемию, характеризующуюся нарушением синтеза гемоглобина, скрытый (латентный) дефицит железа, при котором уменьшается содержание железа в запасах и сыворотке крови при нормальных показателях гемоглобина, т.е. дефицит транспортного железа и прелатентную стадию - дефицит резервного железа.

Железодефицитную анемию подразделяют по степени тяжести:

легкую (Нb 110-90 г/л),
среднюю (Нb 90-70 г/л),
тяжелую (Нb менее 70 г/л)

Дефицит железа наиболее часто развивается у женщин, детей и стариков.

Дефицит железа сопровождается:

нарушением окислительно-восстановительных процессов и метаболизма в эритроцитах,
развитием тканевой и гемической гипоксии,
снижением иммунитета,
повышением восприимчивости к инфекциям,
активизацией процесса перекисного окисления липидов,
снижением антиоксидантной активности

Восполнение железа в организме зависит от:

содержания железа в пище,
биодоступности железа,
содержания в пище элементов, влияющих на всасывание железа

К дефициту железа могут приводить:

небольшая постоянная кровоточивость (кровотечения из десен, носовые кровотечения, геморрой, менометроррагии, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, кровопотери в замкнутую полость с нарушением реутилизации, длительное донорство, массивные и менструальные кровопотери),
недостаточное поступление железа с пищей при общем недостаточном питании (нехватка в рационе мяса и овощей, вегетарианская диета),
нарушение всасывания железа (энтерит, дисбактериоз),
повышенная потребность в железе в период роста организма, беременности, родов, лактации),
врожденный дефицит железа

Основные клинические синдромы железодефицитных состояний:

1. Анемический

слабость и/или быстрая утомляемость,
одышка и сердцебиение при привычной нагрузке,
головокружение, потемнение в глазах,
головная боль, пульсация в висках,
шум в ушах,
усиление симптомов у пациентов с ишемической болезнью сердца,
бледность кожи и слизистых,
снижение толерантности к физической нагрузке, уменьшение работоспособности,
появление рефрактерности к проводимой терапии, особенно к применению вазодилататорных средств

2. Сидеропенический

сухость и шелушение кожи,
расслоение, ломкость, слоистость и поперечная волнистость ногтей,
повышенное выпадение и раннее поседение волос,
извращение вкуса (неуемное желание есть мел, зубную пасту, пепел, тесто, сырое мясо и т.д.),
обонятельные прихоти (пристрастие к запахам ацетона, бензина, керосина, плесени и т.д.),
атрофия слизистой оболочки языка, пищевода (сухость во рту, разрушение зубов, необходимость запивать сухую пищу из-за затруднения глотания, ангулярный стоматит и глоссит)

3. Висцеральный

со стороны желудочно-кишечного тракта (субатрофический и атрофический гастрит, колит, отсутствие аппетита, вздутие кишечника, понос, запоры),
со стороны гепатобилиарной системы (формирование жирового гепатоза, дискинезии желчевыводящих путей),
со стороны сердечно-сосудистой системы (анемическая миокардиодистрофия, проявляющаяся кардиалгией, нарушениями ритма и др., нейроциркуляторная дистония),
со стороны центральной нервной системы (снижение памяти, способности концентрировать внимание)

4. Синдром вторичного иммунодефицита

склонность к хронизации воспалительных процессов,
частые инфекционно-воспалительные заболевания

Дефицит железа у женщин

Организм женщины детородного возраста нуждается в ежедневном поступлении 2,5-2,8 мг железа. У беременных женщин потребность в железе повышается, как минимум, в 2 раза. Такое его количество только из пищевых продуктов получить невозможно. Анемией страдает каждая третья беременная.

У женщин, страдающих от дефицита железа, чаще случаются выкидыши, преждевременные роды, тяжелейший токсикоз.

По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) женщины на протяжении 2-3 триместров беременности и в первые 6 месяцев лактации должны получать препараты, содержащие железо.

В связи с этим, с 28 недель и до родов беременная должна получать препарат ФЕНЮЛЬС по 1-ой капсуле в день в течение двух-трех недель, затем, после недельного перерыва, прием ФЕНЮЛЬСА возобновляется.

Если женщина принимает ФЕНЮЛЬС во время беременности, то у нее уменьшается опасность развития дефицита железа и, как следствие, уменьшается риск возникновения осложнений во время родов. И даже если возникают осложнения, то они протекают с меньшей выраженностью у матери и ребенка.

В процессе нормальных родов женщина теряет не менее 200 мг железа, а при родах, протекающих с осложнениями, теряется еще больше. Высока вероятность возникновения дефицита железа у женщин после родов. Необходимо заботится и о здоровье малыша, поэтому фенюльс надо принимать и после родов, а также во время кормления ребенка.

Дорогие женщины, восполнить недостаток железа Вам поможет препарат ФЕНЮЛЬС, выпускаемый компанией РАНБАКСИ.

Благодаря самой современной технологии, содержащееся в ФЕНЮЛЬСЕ оптимальное количество железа, витамины группы В и витамин С постепенно и равномерно поступают в организм в течении 2 часов, что практически не вызывает побочных эффектов. И это еще не все. Витамины позволяют организму лучше усваивать железо и повышают иммунитет.

Прием препарата ФЕНЮЛЬС помогает женщине сохранить хорошее самочувствие во время беременности, родов, кормления ребенка. У новорожденного будет хорошее здоровье.

Главный акушер-гинеколог Минздрава России, академик РАМН, профессор Серов В.Н. и профессор Жаров Е.В. рекомендуют принимать ФЕНЮЛЬС во время беременности и после родов.

ФЕНЮЛЬС также принимается во время менстуального цикла, при железодефицитной анемии и авитаминозах группы В.

Частота случаев дефицита железа у женщин в различных регионах Росcии колеблется от 25% до 50%, причем 8-15% приходится на железодефицитные анемии, а 25-45% на скрытый (латентный) дефицит железа.

Дефицит железа у женщин обусловлен преимущественно кровопотерями.

Объем физиологической менструальной кровопотери составляет от 30 до 50 мл, т.е. теряется в среднем 15 мг железа. Еще больше теряется при обильной кровопотере.

С пищей при полноценном питании и хорошей всасываемости поступает 2 мг железа.

Опасность развития дефицита железа значительно возрастает при нарушениях менструального цикла, особенно у девочек-подростков и у женщин во время климактерического периода, при заболеваниях женской половой сферы (миома матки, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия и др.), а также при использовании внутриматочных спиралей.

Во время беременности дефицит железа может вызвать:

гипоксию плода,
угрозу невынашивания,
гестозы

Течение родового периода осложняется при дефиците железа:

несвоевременным отхождением околоплодных вод,
слабостью родовой деятельности,
кровотечением во время и после родов,
преждевременными родами,
возникновением опасности инфекции и нарушениями процесса заживления ран,
увеличением риска рождения мертвого ребенка

Среди перинатальных аспектов дефицита железа выделяют:

развитие гипотрофии плода,
внутричерепные травмы,
внутриутробное инфицирование плода,
системные нарушения в организме новорожденных,
снижение иммунного статуса новорожденных,
повышение восприимчивости к разным заболеваниям

У беременных потребность в железе возрастает вдвое. По рекомендации ВОЗ все беременные на протяжении 2-ого и 3-ого триместров беременности и женщины в первые 6 месяцев лактации должны получать препараты железа.

Дефицит железа осложняет течение беременности, родов, неблагоприятно сказывается на состоянии плода и новорожденного.

Однако, если во время беременности у женщины возникает урогенитальная инфекция, то препараты железа назначаются только после проведения антибактериальной терапии.

Высока вероятность возникновения дефицита железа у женщины после родов.

Аборт и плановые хирургические вмешательства могут способствовать развитию дефицита железа.

Дефицит железа у детей

Дефицит железа у детей вызывается:

нарушением транспорта от матери к плоду,
недостаточным поступлением железа с пищей,
нарушением всасывания железа при заболеваниях желудочно-кишечного тракта,
повышением потребности организма в железе в период роста,
потерями железа из организма

При дефиците железа у детей наблюдаются:

ослабление специфической и неспецифической защиты организма,
задержка развития и роста детей,
возможное изменение интеллекта и поведенческих реакций,
развитие различных заболеваний внутренних органов

Дефицит железа у лиц пожилого и старческого возраста

Дефицит железа у лиц пожилого и старческого возраста вызывается:

хроническими кровопотерями (геморрой, носовые кровотечения),
бесконтрольным приемом НПВС, могущим вызвать эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта,
онкологическими заболеваниями,
недостаточным поступлением железа с пищей,
нарушением всасывания железа при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (энтерит, дисбактериоз)

Дефицит железа у лиц пожилого и старческого возраста провоцирует:

тяжелое течение различных заболеваний,
высокую частоту простудных заболеваний,
выраженное развитие дистрофических изменений внутренних органов,
учащение приступов стенокардии у больных ИБC,
усугубление признаков сердечной недостаточности,
проявление значительной рефрактерности к терапии заболеваний,
развитие декомпенсации сосудистых поражений головного мозга,
ухудшение качества жизни

Дефицит железа у спортсменов

Дефицит железа у спортсменов вызывается:

ростом мышечной массы,
снижением утилизации железа в кишечнике и повышением потребности в нем при физической нагрузке

Основные критерии лабораторной диагностики ЖДА

Лабораторные показатели	Норма	Изменения при ЖДА
Морфологические изменения эритроцитов	Нормоциты - 68,0% Микроциты - 15,2% Макроциты - 16,8%	Микроцитоз сочетается с анизоцитозом, пойкилоцитозом
Цветовой показатель	0,86-1,05	Гипохромия, показатель менее 0,86
Средний диаметр эритроцитов	7,55+/-0,009 мкм	Уменьшен
Уровень гемоглобина	Женщины - не менее 120 г/л, мужчины - не менее 130 г/л	Снижен
Железо сыворотки	Женщины - 12-25 мкмоль/л, мужчины - 13-30 мкмоль/л	Снижено
Общая железосвязывающая способность сыворотки	30-85 мкмоль/л	Повышена
Латентная железосвязывающая способность сыворотки	меньше 47 мкмоль/л	выше 47 мкмоль/л
Насыщение трансферрина железом	16-50%	Уменьшено
Уровень трансферрина	2-4 мкмоль/л	Увеличен
Уровень ферритина	Женщины - 10-72 нг/мл Мужчины - 125-163 нг/мл	Уменьшен
МСН	27-31 пг	Менее 27 пг
МСНС	33-37%	Менее 33%
MCV	80-100 фл	Снижен
RDW	11,5-14,5%	Увеличен

Как лечить дефицит железа?

КАК ЛЕЧИТЬ ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА

С помощью полноценного и регулярного питания (достаточного количества мяса, овощей и фруктов) можно лишь предотвратить дефицит железа, да и то не во всех случаях. С пищей при полноценном питании и хорошей всасываемости в организм поступает до 2 мг железа.

Если уже имеются признаки дефицита железа, в особенности анемии, то необходимо назначение препаратов, содержащих железо, аскорбиновую кислоту и витамины группы В.

Таким составом обладает препарат Фенюльс, выпускаемый международной фармацевтической компанией «Ранбакси». Однако применение железосодержащих препаратов, особенно при лечении ослабленных пациентов, желательно сочетать с лекарствами, обладающими антиоксидантными свойствами (токоферол, ре-вайтл чесночные жемчужины, метионин и др.).

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

В одной капсуле ФЕНЮЛЬСА содержится 45 мг легкоусваиваемого двухвалентного элементарного железа (доза, обеспечивающая оптимальную концентрацию железа в крови), витамины группы В и витамин С.

ЖЕЛЕЗО выполняет жизненно важные функции: участвует в деятельности многих ферментативных систем, являясь необходимым компонентом многочисленных железосодержащих и железозависимых клеточных структур (гемоглобин, миогло-бин, антиокислители - катала-зы, цитохромы - и др.), обусловливающих нормальное функционирование клетки.

ВИТАМИНЫ ГРУППЫ В обладают антигипоксическими свойствами.

АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА (ВИТАМИН С) обладает антиоксидантными свойствами, а также улучшает усвоение железа. Комплекс витаминов восстанавливает нарушенный метаболизм углеводов, белков и жиров, возникающий при развитии дистрофических нарушений в организме из-за дефицита железа или авитаминоза. Наличие в капсуле дозы железа, оптимальной для разового приема, а также витамина С уменьшает опасность развития прооксидантного действия железа.

СВОЙСТВА

ФЕНЮЛЬС выпускается в новейшей лекарственной форме. В каждой капсуле находится строго определенное количество гранул. Каждая из этих гранул изготавливается по уни-

кальной технологии, способствующей пролонгированному высвобождению лекарственных средств. Скорость высвобождения лекарственных субстанций не зависит от ph и двигательной активности желудочно-кишечного тракта.

Метод пролонгированного высвобождения лекарственных средств позволяет поддерживать стабильную концентрацию железа и витаминов в крови, оказывать длительное действие и одновременно предотвращать опасность передозировки. Постепенное выделение железа из капсулы исключает местное раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта, проявляющееся болями в животе, металлическим привкусом во рту, потемнением зубов и десен, тошнотой, отрыжкой, расстройством стула.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

скрытый дефицит железа
железодефицитная анемия
беременность и период лактации
менструальный цикл
подготовка к плановым операциям
создание условий для желательной беременности
интенсивные физические нагрузки
гипо- и авитаминозы

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА

при скрытом дефиците железа по 1 капсуле 1 раз в день в течение 3-4 недель
беременным женщинам начиная с 14-й недели по 2 недели с недельными перерывами вплоть до родов
больным железодефицит-ной анемией по 1-2 капсулы 1 раз в день, в среднем в течение 3 месяцев в зависимости от тяжести анемии
перед медицинским абортом по 1 капсуле в день в течение 10 дней
перед плановыми операциями по 1 капсуле в день в течение 2-3 недель
акушеры-гинекологи рекомендуют в менструальный период: по 1 капсуле 2 дня до начала менструации, в течение всего цикла и 2 дня после его окончания. Общая продолжительность применения препарата, включая дни менструации, составляет 10 дней
женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность: за 2-3 месяца до этого целесообразно провести месячный курс приема препарата
спортсменам в период интенсивных тренировок рекомендуется принимать по 1 капсуле в день в течение 2 недель

ДОСТОИНСТВА ПРЕПАРАТА

содержит оптимальное количество элементарного двухвалентного железа (45 мг)
обладает длительным действием (до 12 часов)
обеспечивает улучшенное всасывание и усвоение железа благодаря витаминам группы В, витамину С и никотинамиду
хорошо переносится, практически не вызывает побочных эффектов
обладает пониженной опасностью прооксидантного действия железа
исключает риск передозировки
обеспечивает удобный режим дозирования
имеет приемлемую стоимость
предоставляет удобный и безопасный способ обеспечить организм железом и витаминами
отпускается без рецепта врача

Противопоказания:

гиперчувствительность к компонентам препарата
гемохроматоз
гемосидероз

Побочные действия при индивидуальной непереносимости

головокружение
диспепсические расстройства
аллергические реакции

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ФЕНЮЛЬС

Опыт применения препарата Фенюльс для профилактики железодефицитной анемии беременных и родильниц

В. Н. Серов, Е. В.Жаров, А. А. Воронин
Кафедра акушерства и гинекологии ФПДО МГМСУ, г. Москва

Методика	Результаты
Беременным с анемией легкой и средней степени назначали по 1 капсуле в день в течение 30 дней	У большинства пациенток улучшение наступило к концу 2-й недели приема, а к концу 3-й недели нормализовались показатели красной крови и маточно-плацентарного кровообращения (по результатам КТГО)
Для снижения частоты послеродовых гнойно-воспалительных осложнений пациенткам назначали препарат в течение 3 недель до и 2 недель после самопроизвольных родов	Отмечено снижение частоты послеродовых гнойно-воспалительных осложнений по сравнению с контрольной группой
В течение 2 недель до и 10 дней после операции кесарева сечения пациенткам назначали по 1 капсуле в день	В исследуемой группе частота возникновения послеродовой анемии составила 9%, раневой инфекции -8%, эндометрита - 6%, тогда как в контрольной группе эти показатели были существенно выше (17%, 15% и 9% соответственно)

Терапия Фенюльсом железодефицитных анемий, обусловленных гиперменорреей

М. И. Лосева, Л. Ю. Зюбина, Л. М. Маслова
Медицинский институт, г. Новосибирск

Методика

Результаты

У 40% женщин наблюдалась анемия средней степени тяжести, у остальных -легкой степени. Назначали по 1 капсуле 2 раза в день

К концу первой недели прирост Hb составлял 10-14 г/л; к концу 2-й недели - 20 г/л, наступало клиническое улучшение. Полная клиническая и гематологическая ремиссия наступала через 1-1,5 месяца с момента начала лечения. Проводилась поддерживающая терапия: по 1 капсуле в течение 7-10 дней после каждой менструации на протяжении 4 месяцев с момента начала лечения

Лечение анемии у женщин с маточными кровотечениями

В. Н. Прилепская, В. В. Яглов
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, МОНИАГ г. Москва

Методика	Результаты
Женщинам с железодефицитной анемией легкой степени (Hb 119-91 г/л ), страдающим от сочетания миомы матки с аденомиозом - назначали по 1 капсуле 2 раза в день в течение 1 ,5 месяцев	Клиническое улучшение отмечалось к концу первой недели лечения, полная клинико-гематологическая ремиссия наступала по окончании 3-4-й недели лечения
Женщинам с железодефицитной анемией средней степени (Hb 90-70 г/л), страдающим от миомы матки и гиперплазии эндометрия, назначали по 1 капсуле 2 раза в день в течение 1 ,5 месяцев	Клиническое улучшение отмечалось уже к концу первой недели лечения, полная клинико-гематологическая ремиссия наступала к концу 5-6-й недели

Железодефицитная анемия и миома матки

В. И. Орлов, М. В. Царегородцева, Е. А. Ефанова
НИИ акушерства и педиатрии, г. Ростов-на-Дону

Методика

Результаты

Больным миомой матки назначали по 1 капсуле 2 раза в день в течение 3-4 недель

Уровень гемоглобина повысился на 19,5%, количество эритроцитов увеличилось на 23,7%. Улучшение самочувствия наступало на 4-5-й день приема препарата. Положительная динамика содержания сывороточного железа и ферритина наступала позже

Фенюльс - средство профилактики и терапии железодефицита при беременности

Б. Н. Новиков
Акушерско-гинекологическая клиника Государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова, г. Санкт-Петербург

Методика	Результаты
С 22-26 недель беременности
• с лечебной целью назначали Фенюльс при анемии 1 -и степени - по 1 капсуле 2 раза в день,	Препарат в терапевтических и профилактических дозах достоверно повышал уровень Hb во II и III триместрах беременности.
• с профилактической целью - по 1 капсуле 1 раз в день.	Прием Фенюльса практически не сопровождался побочными эффектами
Продолжительность наблюдения -12 недель

Диагностика и лечение железодефицитных состояний у женщин в различные периоды жизни

В. Н. Серов, С. А. Шаповаленко
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, МОНИАГ г. Москва

Методика	Результаты
На протяжении II половины беременности назначали по 1 капсуле 2 раза в день	Полная клиническая и гематологическая ремиссия наблюдалась у 84,78% женщин, получавших препарат. Прирост Hb к концу первого месяца составлял 10,2+0,15 г/л. Препарат позволил избежать осложнений при родах и в послеродовой период. Рекомендуется применение препарата в послеродовой период в течение 3-6 месяцев
Женщинам в пременопаузе с железодефицитными состояниями назначали по 1 капсуле 2 раза в день в течение 4-6 месяцев	Полная клиническая и гематологическая ремиссия была получена у 91 ,3% женщин. Прирост Hb к концу первого месяца лечения составлял 12,05+0,16 г/л. Рекомендуется повторение курса лечения через 6 месяцев

Фенюльс - Ваш надежный выбор для устранения дефицита железа