Цифран (ципрофлоксацин)

1. Высочайшее качество 2. Широкий спектр действия 3. Высокая эффективность 4. Минимум побочных эффектов

Так много проблем с лечением больного хроническим бронхитом...
Давайте их решим!

1. Возбудителями хронического бронхита может быть большая группа микроорганизмов, включая грамотрицательные бактерии, в т.ч. синегнойную палочку. Нередко встречаются ассоциации нескольких микроорганизмов.

"В 20-45% случаев даже при наличии адекватных проб мокроты не удается выделить возбудителя", и назначение препарата проводится эмпирически.

Атипичные бактерии, вирусы крайне редко вызывают обострение хронического бронхита.

Возбудители хронического бронхита

S.aureus	S.pneumoniaе	H.influenzae	P.aeruginosa	E.faecalis	Другие	Enterobacteriaceae spp.
7%	14%	25%	7%	3%	7%	37%

С.В. Яковлев. Клинико-микробиологические обоснования выбора антибактериальных препаратов при обострении хронического бронхита. Инфекции и антимикробная терапия, N2. 2000

Цифран высоко активен в отношении большинства респираторных патогенов, возбудителей хронического бронхита

	Enterobacteriaceae spp.	H.influenzae	M.catarrhalis	P.aeruginosa	Klebsiella spp.	S.aureus	S.pneumoniaе
Цифран	+	+	+	+	+	+	+/-
Ампициллин	+/-	+/-	-	-	-	-	+
Ко-тримоксазол	+/-	+/-	+	-	-	+	+
Эритромицин	-	+/-	+	-	-	+/-	+/-

Дж. Сэнфорд. Антимикробная терапия. Москва 1996

Цифран - один из самых высокоактивный препаратов в отношении всей группы Enterobacteriaceae spp.

2. Наиболее частым возбудителем хронического бронхита является Haemophilus influenzae (25-40% случаев), особенно у курильщиков. Основная проблема - Haemophilus influenzae является бактерией, вырабатывающей ферменты бета-лактамазы, разрушающие природные и полусинтетическин пенициллины (ампициллин, амоксициллин), цефалоспорины I и частично II поколения.

Цифран - значительно превосходит по активности ко-амоксиклав и азитромицин в отношении гемофильной палочки. Цифран устойчив к действию бета-лактамаз.

3. Чем больше длительность болезни, тем выше вероятность выявления синегнойной палочки в качестве этиопатогена.

Этиологическая структура обострений хронического бронхита

Микроорганизм (%)	Группа больных
	Нетяжелое течение		Бронхоэктазы
	Моложе 60 лет	Старше 60 лет или тяжелое течение
H.influenzae	42	25	18
S.pneumoniae	28	14	6
S.aureus	6	7	24
Enterobacteriaceae	12	37	26
P.aeruginosa	2	7	19
E.faecalis	0	3	3
Другие	10	7	4

С.В. Яковлев. Клинико-микробиологические обосновния выбора антибактериальных препаратов при обострении хронического бронхита. Инфекции и антимикробная терапия, N2, 2000

Цифран - единственный пероральный препарат с антисинегнойной активностью.

4. Пациенты, страдающие хроническим бронхитом, как правило, неоднократно принимали те или иные антибактериальные препараты, что неизбежно приводит к развитию резистентной флоры.

Цифран высоко активен против бактерий, резистентных к амногликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и др. антибиотикам.

5. У пациентов нередко присутствует аллергия на препараты группы пенициллина и другие антибактериальные средства.

Цифран не обладает перекрестной гиперчувствительностью с препаратами других групп: природными и полусинтетическими пенициллинами, цефалоспоринами, макролидами.

6. У пожилых пациентов часто имеется недостаточность функции почек.

У здоровых	57% выводится почками и 43% внепочечными механизмами
У пациентов с почечной недостаточностью	3% выводится почками 97% - внепочечными механизмами

Е.Н. Падейская, В.П. Яковлев. Антимикробные препараты группы фторхинолонов в клинической практике

Цифран имеет двойной путь выведения.

Снижение дозы Цифранa необходимо только при тяжелой почечной недостаточности.

7. Чаще всего хроническим бронхитом страдают пожилые пациенты, имеющие сопутствующие заболевания: сахарный диабет, сердечную недостаточность, артериальную гипертонию, сниженный иммунитет, большой объем медикаментозной терапии по поводу сопутствующих заболеваний.

Высокая степень очистки Цифрана обеспечивает его хорошую переносимость у пожилых пациентов даже при применении в высоких дозах.

Важным свойством является отсутствие нефро-, гепато- и ототоксического действия
Е.Н. Падейская. Русский Медицинский Журнал. N 18, 1999

Необходимocть отмены препарата возникала только в 1,5% случаев
An Update Based on Clinical Trial Results. Am. J. Med, 1989, 87

8. Даже после достижения ремиссии обострение возвращается вновь и вновь.

Цифран прекрасно проникает в ткани дыхательных путей. Концентрация в легких превышает сывороточную в 1,7 раза. Действуя бактерицидно, Цифран уничтожает пул респираторных патогенов в легких, преодолевая их резистентность к другим лекарственным средствам.

Доказано, что назначение Цифрана при хроническом бронхите сокращает сроки обострения и удлиняет длительность ремиссии
А. Гроссман и соавт., Chest. 1998, 113(1): 131-41

9. Пациенты с хроническим бронхитом часто направляются в стационары для терапии инъекционными антибиотиками.

Высокая биодоступность препарата (70%), быстрое достижение максимальных концентраций (через 1,5 часа), низкое связывание с белками плазмы, большой объем распределения и хорошее проникновение в ткани обеспечивают быстрое улучшение состояния больного в амбулаторных условиях.

10. Пациенты и врачи опасаются назначения антибактериальных препаратов из-за страха развития дисбактериоза.

Спектр Цифрана не включает анаэробов, основных обитателей кишечной флоры.

Вероятность развития дисбактериоза крайне низкая даже при длительном применении.

11. Необходимость частого приема снижает выполняемость назначений врача. Пропуск приема препарата отрицательно сказывается на эффективности лечения.

Сохранение уровня ципрофлоксацина, превышающего МПК90 бактерий в течение 12 часов, длительный период полувыведения и постантибиотического эффекта позволяют назначать ципрофлоксацин 2 раза в день.

:
Три варианта ципрофлоксацина для лучшей терапии в различных ситуациях