Введение базального инсулина перед сном обеспечивает достижение целевого уровня HbA1c у пациентов с избыточной массой тела

Группа исследователей под руководством Dr. Matthew C. Riddle из Научного Орегонского Университета Здоровья, Портланд, Орегон, США сравнила терапию инсулином гларгин и инсулином НПХ в сочетании с пероральными сахароснижающими препаратами у пациентов с диабетом 2 типа. В данном рандомизированном, открытом, мультицентровом исследовании приняло участие 756 мужчин и женщин с избыточной массой тела, уровнем HbA1c между 7.5 и 10%, которым в дополнение к предшествующей терапии одним или двумя пероральными препаратами была добавлена инсулинотерапия инсулином гларгин или инсулином НПХ в режиме одной инъекции в сутки перед сном. Титрация доз проводилась до достижения уровня HbA1c ниже 7%. Основным исследуемым параметром являлся средний уровень HbA1c к окончанию исследования. Кроме того, сравнивались дозы инсулинов, побочные эффекты и частота эпизодов гипогликемии в сутки.

Результаты исследования показали, что у пациентов, получавших комбинированную терапию с инсулином гларгин, средний уровень HbA1c составил 6.96%, а у пациентов, получавших инсулин НПХ, средний уровень HbA1c оказался 6.97%. Дозы инсулина гларгин, потребовавшиеся для достижения поставленной цели, оказались достоверно выше в сравнении с дозами инсулина НПХ (47.2 + 1.32 МЕд в сравнении с 41.8 + 1.3 МЕд,соответственно, p<0.005). На фоне терапии инсулином гларгин частота ночных гипогликемий была достоверно ниже в сравнении с терапией инсулином НПХ, однако, при этом у большего числа пациентов, получавших инсулин гларгин, отмечались эпизоды гипогликемии за 1 час до обеда(p<0.05). Терапия инсулином гларгин также сопровождалась более частыми эпизодами тяжелой гипогликемии: у 9 пациентов на фоне терапии инсулином гларгин было зарегистрировано 14 эпизодов тяжелой гипогликемии, в то время как у 7 пациентов, получавших инсулин НПХ, было отмечено 9 тяжелых гипогликемических состояний.

Diabetes Care 2003; 26: 3080 - 6