|
НовоРапид®: возможности индивидуального подхода в терапии СД
Индивидуальный подбор терапии- ключ к успешному лечению Говоря о пациентах с СД получающих инсулинотерапию, необходимо помнить о том, что существует ряд различных факторов, которые следует принимать во внимание при выборе оптимального инсулина. В молодом возрасте образ жизни данной категории пациентов меняется кардинальным образом. Появляется комплекс психологических проблем, которые прогрессируют с течением времени. Образ жизни и требования, предъявляемые карьерой, могут вступить в противоречие с заболеванием. С возрастом, с увеличением длительности СД повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, развиваются микро- и макрососудистые осложнения, усложняется лечение СД. Нарастают метаболические нарушения, и появляется необходимость назначения все новых лекарственных препаратов. Пожилым и престарелым пациентам приходится иметь дело не только с осложнениями СД и полифармацией, но также и с другими возрастными изменениями, в том числе снижением функции печени и почек и когнитивной функции. Назначая инсулинотерапию, необходимо учитывать проблемы пациентов и особенности их образа жизни1. Проблемы, требующие внимания при инсулинотерапии пациентов с СД в различные возрастные периоды1
Ключом к успешному лечению пациентов с СД является индивидуальный подбор терапии. Благодаря возможности пре- и постпрандиального введения, НовоРапид® позволяет пациентам проводить терапию в соответствии c их образом жизни2-7 НовоРапид® обеспечивает одинаково эффективный контроль постпрандиальной гликемии при введении до, во время и после приема пищи4 Адаптировано из G.A. Brunner, 2000.
1. Кинмонт А.Л., Бест Ф., Лауритцен Т, Риддл М. Аналоги инсулина. Рекомендации по лечению сахарного диабета у взрослых. ИМА-пресс: с. 32-33. 2. Danne T., Aman J., Schober E., Deiss D., Jacobsen J.L., Friberg H.H., Jensen L.H. A comparison of postprandial and preprandial administration of insulin aspart in children and adolescents with type 1 diabetes. Diabetes Care 2003;26:2359-2364. 3. Jovanovic L., Giammattei J., Acquistapace M., Bornstein K., Sommermann E., Pettitt D.J. Efficacy comparison between preprandial and postprandial insulin aspart administration with dose adjustment for unpredictable meal size. Clin Ther 2004;26:1492-1497. 4. Brunner G.A., Hirschberger S., Sendlhofer G., Wutte A., Ellmerer M., Balent B., Schaupp L., Krejs G.J., Pieber T.R. Post-prandial administration of the insulin analogue insulin aspart in patients with type 1 diabetes mellitus. Diabet Med 2000;17(5):371-375. 5. Bott U., Ebrahim S., Hirschberger S., Skovlund S.E. Effect of the insulin analogue insulin aspart on quality-of-life and treatment satisfaction in type 1 diabetic patients. Diabetic Medicine 2003;20:626-634. 6. Danne T., Rastam J., Odendahl R., Nake A., Schimmel U., Szczepanski R., Moeller J., Deiss D. Parental preference of prandial insulin aspart compared with preprandial human insulin in a basal-bolus scheme with NPH insulin in a 12-wk crossover study of preschool children with type 1 diabetes. Pediatric Diabetes 2007:8:278-285. 7. Mathiesen E., Kinsley B., Amiel S.A., Heller S. McCance D., Duran S., Bellaire S., Raben A. Maternal glycemic control and hypoglycemia in pregnancy: a randomized trial of insulin aspart vs. human insulin in 322 pregnant women. Diabetes Care 2007;30(4):771-776. Своевременное введение инсулина - серьезная проблема... Интервал между инъекцией инсулина и едой (192 пациента)1
Относительно более медленное начало действия человеческого растворимого инсулина по сравнению с современным инсулином НовоРапид® привело к необходимости вводить человеческий инсулин как минимум за 30 минут до приема пищи. Только при соблюдении этого условия возможно совпадение постпрандиальной гликемии и максимальной активности короткого инсулина. Соблюдение этого условия в значительной степени осложняет жизнь пациента. Это приводит к тому, что большинство пациентов вводят себе человеческий растворимый инсулин непосредственно перед приемом пищи. В результате у этих больных ухудшаются показатели гликемического контроля1. Пациенты, соблюдающие тридцатиминутный интервал и добившиеся хороших показателей гликемического контроля, нередко испытывают беспокойство, и даже страх по поводу развития у них гипогликемий между инъекцией и приемом пищи. Для многих других пациентов необходимость тридцатиминутного ожидания воспринимается как ограничение их социальной активности и ухудшение качества жизни3. ...НовоРапид® - удобное решение этой проблемы Современный инсулин НовоРапид® может вводиться непосредственно перед едой или при необходимости сразу после приема пищи4, поэтому для пациентов, которым тяжело или невозможно выдерживать тридцатиминутные интервалы, терапия аналогом инсулина НовоРапид® может быть вариантом выбора. Кроме того, при введении после еды НовоРапид® обеспечивает лучший контроль гликемии, чем человеческий растворимы инсулин, введенный непосредственно перед едой4. 1. Overmann H, Heinemann L. Injection-meal interval: recommendations and how patients handle it. Diab Res Clin Pract 1999: 43: 137-42. 2. Heinemann L. Do insulin-treated diabetic patients use an injection-meal-interval in daily life? Diabetic Med 1995: 12: 449-450. 3. Кинмонт А.Л., Бест Ф., Лауритцен Т, Риддл М. Аналоги инсулина. Рекомендации по лечению сахарного диабета у взрослых. ИМА-пресс: с. 42. 4. Brunner G.A., Hirschberger S., Sendlhofer G., Wutte A., Ellmerer M., Balent B., Schaupp L., Krejs G.J., Pieber T.R. Post-prandial administration of the insulin analogue insulin aspart in patients with type 1 diabetes mellitus. Diabet Med 2000;17(5):371-375. НовоРапид® предоставляет свободу от дополнительных приемов пищи Пациентам, получающим терапию человеческим растворимым инсулином, как правило, советуют перекусывать между основными приемами пищи во избежание гипогликемии. Необходимость в дополнительных приемах пищи возникает из-за того, что длительность действия человеческого растворимого инсулина превышает протяженность прандиальных пиков гликемии. Это приводит к относительному избытку инсулина через два-тричаса после приема пищи. Необходимость в перекусах доставляет неудобства одним пациентам и затрудняет контроль калоража пищи у других. У пациентов с избытком массы тела необходимость в перекусах в значительной мере затрудняет снижение веса. Более короткая длительность действия инсулина НовоРапид® позволяет снизить количество дополнительных приемов пищи или вовсе от них отказаться без повышения риска гипогликемий1. 1. Кинмонт А.Л., Бест Ф., Лауритцен Т, Риддл М. Аналоги инсулина. Рекомендации по лечению сахарного диабета у взрослых. ИМА-пресс: с. 42. Нестабильный режим питания Существует ряд пациентов, которые в силу разных причин не способны четко регламентировать по времени и количеству свой режим питания. К ним относятся пациенты, ведущие активный образ жизни, которые часто ездят в командировки, у которых рабочий день насыщен и непредсказуем. Эти пациенты в силу особенностей их профессии или характера не могут придерживаться строгого режима питания. Эта категория пациентов получит безусловные преимущества при переводе на терапию аналогом инсулина НовоРапид®. Короткая продолжительность активности этого препарата позволяет ограничить действие болюсного инсулина одним приемом пищи (в то время как при введении человеческого растворимого инсулина перед приемом пищи, он продолжает действовать до следующего приема). Следовательно, пациенты, получающие терапию аналогом инсулина НовоРапид®, могут перемещать во времени приемы пищи без угрозы возникновения гипогликемий или ухудшения контроля. Пациенты, у которых приемы пищи часто варьируют по объему или составу, имеют возможность подбирать дозы инсулина НовоРапид® в соответствии с углеводной нагрузкой, которую они получают в данный прием пищи. Возможность введения инсулина НовоРапид® непосредственно перед едой или даже после приема пищи, несомненно, является большим преимуществом для пациентов, которым необходим свободный режим питания1. 1. Кинмонт А.Л., Бест Ф., Лауритцен Т, Риддл М. Аналоги инсулина. Рекомендации по лечению сахарного диабета у взрослых. ИМА-пресс: с. 43. |
